Si ha sufrido una lesión reciente en el hombro y sigue dolorido y rígido… …es posible que tenga un desgarro del manguito rotador… ¿Cómo lo sabrá? Lo primero que hay que hacer es ver a su fisioterapeuta de fisioterapia Clinic para una evaluación.
Hacer una historia adecuada de cómo y cuándo comenzaron los síntomas es clave para entender cuál podría ser el problema. Esto necesita ser comparado con un examen clínico específico para que podamos obtener más información sobre cuál podría ser el problema? Evaluar el movimiento de su hombro, la alineación, la estabilidad de los ligamentos, la fuerza muscular y cualquier evidencia de calor e hinchazón son parte del proceso.
También puede ser apropiado investigar su hombro por medio de imágenes – por ejemplo, rayos X, ultrasonido o resonancia magnética para llegar a un diagnóstico firme. La más precisa de éstas es una resonancia magnética, particularmente cuando se combina con una inyección de una pequeña cantidad de colorante especial en el hombro. Una resonancia magnética puede visualizar todas las estructuras que componen su hombro incluyendo el hueso, los ligamentos, los tendones, así como las estructuras cartilaginosas.
Hay tiempos de espera muy largos para recibir una resonancia magnética y en la mayoría de las situaciones, incluso sin una resonancia magnética, su terapeuta tendrá una muy buena idea de cuál es el problema de su hombro. Una radiografía es útil para descartar cualquier lesión significativa en el hueso, así como para darnos una indicación de cualquier desgaste o artritis que pueda estar presente. El ultrasonido es un método muy útil para obtener imágenes del hombro, ya que podemos ver fácilmente muchas de las estructuras de los tejidos blandos como la bursa y los tendones. También tiene la ventaja de poder hacer «imágenes dinámicas» en las que podemos observar las diversas estructuras en tiempo real a medida que nos movemos a través de un arco de movimiento. También está disponible fácilmente, así que si su terapeuta sospecha un desgarro significativo del manguito rotador, puede enviarle a un examen de ultrasonido para que lo evalúe más específicamente.
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¿Cuáles son los signos y síntomas de un desgarro del manguito rotatorio en el hombro?
La lesión de estos tendones que controlan el movimiento del hombro es bastante común. A menudo hay un evento particularmente traumático como un resbalón y caída sobre una mano extendida. También pueden ser de naturaleza degenerativa por el desgaste a lo largo del tiempo o por movimientos repetitivos. La incomodidad se siente más comúnmente como un dolor profundo y puede ser más hacia el frente de la articulación del hombro. También puede estar más presente en el aspecto lateral exterior del hombro e incluso irradiarse por el brazo en ocasiones. El dolor se describe a menudo como un dolor en reposo que se vuelve agudo con ciertos movimientos.
El manguito rotador es un término usado para referirse a un grupo funcional de músculos más profundos alrededor del hombro. Todos tienen nombres individuales: supraespinoso, infraespinoso, subescapular y teres menor. Su terapeuta probará su fuerza y moverá el hombro en ciertas direcciones para ayudar a evaluar la función de estos músculos y dónde está su problema. Muchas veces la raíz de su problema puede estar en su columna vertebral, por lo que su terapeuta también puede evaluar su cuello, incluyendo la comprobación de los reflejos y la sensibilidad en sus extremidades superiores.
Tratamiento para los desgarros del manguito rotador
El tratamiento de los desgarros del manguito rotador incluye modalidades electroterapéuticas como el ultrasonido, el láser, el hielo y la corriente interferencial para ayudar a reducir el dolor y la hinchazón. Si hay un problema de cuello asociado, su terapeuta puede implicar una terapia manual que incluya movilizaciones y correcciones de las articulaciones musculares y de la columna vertebral. A menudo hay desequilibrios de fuerza y flexibilidad alrededor de los músculos regionales de la cintura escapular. Estos serán evaluados específicamente por su terapeuta y es posible que se recomienden ejercicios adicionales de estiramiento, fortalecimiento o posturales para ayudar a su recuperación.
Las inyecciones en el hombro pueden ser muy efectivas. Normalmente se inyecta un asteroide que actúa como un poderoso agente antiinflamatorio. Si se dirige al tejido correcto, el alivio del dolor es típicamente dentro de 5-7 días. Esto permite a algunos pacientes reanudar sus esfuerzos para fortalecer la función de mejora y a menudo evitar la cirugía. Sin embargo, después de una inyección de esteroides, se aconseja evitar cualquier levantamiento de objetos pesados durante un máximo de 4 semanas, ya que el esteroide debilita temporalmente el tejido blando de la zona.
Mi médico dijo que tengo un desgarro del manguito rotador y necesito cirugía. Eso puede o no ser cierto. Lo que necesita entender es la gravedad del desgarro y la ubicación. Un examen de ultrasonido permitirá al radiólogo determinar cuál de los tendones del manguito rotador está desgarrado y si este desgarro es parcial o completo. Los desgarros de espesor parcial en el manguito rotador son muy comunes y a menudo no están asociados con ningún dolor o pérdida de función. Los desgarros de grosor completo, en particular los que abarcan una gran superficie y están asociados con una debilidad significativa, son más típicos de los desgarros tratados mediante reparación quirúrgica. Con el tratamiento, algunas personas con desgarros de grosor completo del manguito rotador son capaces de restaurar la fuerza funcional y tienen