La buena forma física y la apariencia física se han convertido en una obsesión en nuestra cultura. Las formas de nuestro torso se revelan en la ropa de forma, en las prendas deportivas y en los trajes de baño minimalistas para los que hay pocas alternativas. Desde que la ropa producida en masa tomó el lugar de la ropa hecha a medida, hemos sido forzados a usar ropa que es estandarizada, mientras que nuestros cuerpos no lo son.
Después de la preocupación por el tamaño, la forma y la posición de los senos, la petición de ayuda más común que vemos es con el abdomen y el «núcleo» del cuerpo. No importa lo duro que te ejercites, y no importa lo diligente que seas con tu dieta, a veces (especialmente después de que el embarazo haya separado los músculos), el único remedio es una abdominoplastia. El cirujano plástico de la clínica de cirugía estética Clinic nos cuenta el procedimiento de abdominoplastia.
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Descripción del procedimiento de abdominoplastia
La abdominoplastia implica tres o cuatro elementos
- Eliminación del exceso de piel
- Tensando los músculos abdominales
- Reubicando el ombligo
- Eliminación de la grasa en la parte superior del abdomen y los lados (flancos)
Aunque las miniplastias de abdomen, que implicaban incisiones más pequeñas, eran populares cuando empecé a practicar, los resultados a menudo se veían significativamente comprometidos y el regreso a las incisiones más largas se convirtió en el enfoque habitual. Al igual que con los levantamientos de senos con incisiones pequeñas, las cicatrices se desvanecen con el tiempo, pero si los contornos no mejoran drásticamente, una cicatriz más corta no es una ventaja. El paciente promedio, que viene con piel floja «laxitud» y algo de exceso de grasa abdominal después de embarazos o cirugías previas de pérdida de peso (si estás pensando en someterte a un procedimiento de cirugía de la obesidad te recomendamos Clohed Cirujanos), necesita una abdominoplastia completa con una incisión tradicional. De hecho, la forma más común de abdominoplastia que uso actualmente no es una variación menor de un procedimiento tradicional, sino que es, en cambio, más extensa, porque se sabe mucho más sobre cómo lograr los mejores resultados.
La incisión se planifica cuidadosamente, teniendo en cuenta el traje de baño y las líneas de la ropa interior. Repaso esto en el momento de la consulta con los pacientes y sugiero que marquemos la incisión con ella de pie y en ropa interior antes de la cirugía
Anestesia
La cirugía se realiza bajo anestesia general ( completamente dormido). Añadimos anestesia local inyectándola al principio y durante la cirugía, lo que ayuda a minimizar el dolor postoperatorio.
Procedimiento
Una vez que se le pone a dormir, y se le ha lavado el torso con antisépticos y se le ha rodeado con toallas estériles, el equipo de operación ha hecho una lista final de comprobación de seguridad de «tiempo muerto».
Si se va a hacer una liposucción, la hacemos primero, a través de pequeñas incisiones, generalmente dentro del área de la piel que va a ser eliminada.
Ahora se crea la incisión y se separa la piel del abdomen de la capa muscular subyacente, primero hasta el ombligo, que luego se separa de la piel circundante y se deja en su lugar, para luego continuar en la parte superior del abdomen y hasta la parte inferior del esternón, reduciendo al mínimo la separación de la piel cerca de los márgenes de las costillas a fin de preservar la circulación y la sensibilidad en la medida de lo posible.
Los músculos de la pared abdominal son ahora visibles, y los músculos rectos del abdomen (los que se usan para hacer «abdominales») casi siempre se separan después del embarazo (diastasis recti). Reúno los músculos con una serie de puntos de sutura en dos capas.
Extracción (resección) y reparación de la piel
La abdominoplastia tradicional implicaba hasta que el cirujano podía llevar el borde cortado en la parte superior del orificio del ombligo y eliminar todo lo que había en medio, a menudo necesitando flexionar la cama de la cirugía hasta un extremo, sólo para unir esos bordes, y sin tener en cuenta ningún otro juicio. Esto a menudo dejaba a los pacientes incapaces de mantenerse erguidos durante semanas y semanas. También puso mucha tensión en la reparación de la incisión, y condujo a todo tipo de problemas de curación y al ensanchamiento de las cicatrices. Creo que también causó un aumento del riesgo de trombosis venosa (coágulo de sangre), una temida y potencialmente letal complicación.
Las abdominoplastias ya no dependen de la tensión de la piel para obtener buenos resultados. Como resultado, primero estimamos la cantidad de remoción de piel con una suave flexión del lecho del quirófano, y luego procedemos a utilizar una serie de puntos de sutura para refinar aún más esa estimación. Finalmente, la eliminación de la piel se lleva a cabo con una mínima tensión planeada.
Cuidados postoperatorios y recuperación
Mantengo a mis pacientes de cirugía estética de abdomen durante la noche. La mayoría de mis pacientes tienen niños pequeños en casa y es imposible comenzar la recuperación adecuadamente cuando, naturalmente, quieren su atención. Pero incluso cuando no es así, no es fácil volver a casa inmediatamente después de la cirugía estética de abdomen, sin importar qué analgésicos se utilicen o si se utiliza una «bomba de dolor» de anestesia local.
Pasar una noche en la clínica nunca se considera un desperdicio. Estás en manos expertas con enfermeras profesionales experimentadas y creo que esto mejora la recuperación. Las bombas de compresión venosa intermitente se utilizan para mantener el flujo sanguíneo en las piernas hasta que el paciente se levante y se mueva. Las enfermeras dan clases de post-operatorio especialmente sobre nuestras medidas preventivas para la trombosis venosa. y veo a mi paciente la mañana después de la cirugía.
Los drenajes salen entre seis y ocho días después de la cirugía, en promedio. En la primera semana, caminar es un poco incómodo y esto cambia rápidamente después de que se retiran los drenajes para que puedan pararse derechos.
La mayoría de los pacientes vuelven al trabajo en dos semanas. Comenzamos el ejercicio con la caminata temprana, y progresamos rápidamente durante el tiempo de dos a seis semanas. El ejercicio abdominal puede comenzar tan pronto como un mes en casos seleccionados y casi siempre a las seis semanas.
Las cicatrices se curan (maduran) de acuerdo con un programa individual para cada persona, pero generalmente se ven peor entre las 6 y 8 semanas después de la cirugía, se estabilizan y luego comienzan a suavizarse y a desvanecerse, un proceso que toma de seis a veinticuatro meses.
Riesgos
La abdominoplastia y las operaciones de contorno corporal conexas comparten riesgos y posibles complicaciones similares. Como todos los procedimientos quirúrgicos, pueden producirse hemorragias o infecciones, aunque ambas son inusuales. Si se producen, pueden requerir tratamiento quirúrgico, hospitalización, o pueden ser manejados con medidas menores en algunos casos. La infección, cuando se diagnostica a tiempo y no es grave, puede responder a los antibióticos por vía oral, por ejemplo.
- Infección
- Sangrado
- Seroma
- Trombosis venosa y émbolo pulmonar
- Complicaciones en la curación de las heridas (necrosis, etc.)